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Melipramin (Imipraminum, Imipramine) - tricyclic antidepressivi, derivato dibenzoazepina. I blocchi capovolgono la comprensione neuronal di monoammine nel cervello; riduce il ritardo motore, migliora l'umore, aiuta a normalizzare il sonno, ha un effetto stimolante inespresso. All'inizio di trattamento può la predominanza di somministrazione di sedativi, che è meno pronunciata che quello di amitriptyline.
Ha il m anticholinergic, myotropic antispasmodico, l'effetto di antistaminico. Non inibisce MAO.
L'effetto di antidepressivo si sviluppa gradualmente; effetto terapeutico ottimale dopo 1-3 (fino a 4) settimane dopo iniziazione di terapia.
Testimonianza:
Depressione e stati depressivi di eziologia diversa, accompagnata da motore e ritardo ideatornoy: la sindrome di astenodepressivnyh, la depressione (endogeno, involutional, il climaterio, reattivo, l'alcool), la depressione mentre psychopathy e nevrosi, enuresis notturni in bambini, i disordini comportamentali (l'attività e l'attenzione), allarmano disordini, la sindrome di dolore cronica (il dolore di cancro cronico, l'emicrania, le malattie reumatiche, il dolore facciale atipico, postherpetic la nevralgia, la neuropatia posttraumatica, il diabetico o altro. la neuropatia periferica), narcolepsy, accompagnato da catalepsy, la bulimia nervosa, la sindrome 'la cocaina otmeny', l'incontinenza urinaria (la pressione e quando l'impulso di urinare), il mal di testa, l'emicrania (la prevenzione).
Controindicazioni:
L'ipersensibilità, usi insieme con inibitori MAO e 2 settimane prima di trattamento di avviamento, l'infarto del miocardio (i periodi acuti e subacuti); ubriachezza acuta con etanolo, sonniferi, analgesici narcotici, e altri farmaci, sistema nervoso centrale oppressivo.; il glaucoma di chiusura dell'angolo, le violazioni severe di conduzione intracardiaca (legano il blocco di blocco di ramo in un fascio, il blocco II di AV S.), la lattazione, l'età da bambini (fino a 6 anni).
Istruzioni speciali:
Nell'appuntamento di imipramine in pazienti con epilessia deve esser strettamente controllato lo stato perché il farmaco può provocare nei primi giorni del trattamento di sequestri epilettici.
In applicazione del farmaco deve esser annotato che l'effetto terapeutico non è ancora prima che dopo che 1-3 settimane di trattamento, la dose di manutenzione deve esser presa almeno 3 mesi. Nel periodo iniziale di terapia, gli imipramine hanno bisogno di supervisione medica costante di pazienti con tendenze suicide.
Con la cessazione improvvisa del farmaco prendono sindromi da astinenza (la nausea, il mal di testa, l'irritabilità, l'insonnia, arrhythmia e i disordini extrapyramidal).
Non usi la terapia electroconvulsive durante uso imipramine.
Nel caso di depressione bipolar la preparazione può provocare una transizione del paziente nella fase maniaca.
Nei primi giorni di antidepressivi tricyclic nella cura di disordine panico può l'irrequietezza psicomotoria paradossalmente aumentata. Se questa condizione non è quella di esser considerata durante 2 settimane, è consigliabile l'appuntamento di farmaci - benzodiazepines.
Sia prudente nominano pazienti di Melipramin con una tendenza a stitichezza.
Melipramin deve essere cauto nominano pheochromocytoma o porphyria acuto a causa della minaccia di malattia peggiorante con lo sviluppo di una crisi.
Con cura deve esser prescritto a pazienti anziani e bambini, perché in questi gruppi di pazienti può sviluppare effetti collaterali seri.
Durante trattamento l'imipramine ha raccomandato il conteggio globulare del sangue sistematico, la valutazione di funzione di fegato, controllando ECG e pressione del sangue.
Il trattamento di imipramine non può bere bevande alcoliche.
Gli effetti su capacità di guidare veicoli e i meccanismi di direzione
Durante il periodo di imipramine la guida proibita di veicoli e compie altro lavoro potenzialmente pericoloso che richiede la concentrazione alta e la velocità di reazioni psicomotorie.
Uso suggerito:
Dentro, durante o immediatamente dopo un pasto (per ridurre l'irritazione di mucosa gastrico), la selezione individuale di dosi per adulti la dose iniziale - 25-50 mg 3-4 volte al giorno, poi aumentano la dose quotidiana a 25 mg e lo portano a 200-250 mg / il giorno, qualche volta - fino a 300 mg / il giorno; la durata di trattamento in forme miti di depressione - 4-6 settimane. In seguito gradualmente riduca la dose (25 mg ogni 2-3 giorni) e il passaggio a una dose di terapia di manutenzione di 25 mg 1-4 volte al giorno durante più lontano 4-6 settimane. Negli anziani la dose iniziale - 10 mg / il giorno, con un aumento graduale a 30-50 mg o più, per ottenere l'effetto ottimale. l'immissione raccomandata dopo un pasto per ridurre l'effetto irritante su mucosa gastrico. Per manutenzione la terapia è spesso usata la dose sola di notte, ricevendo una riserva frazionaria negli anziani, gli adolescenti e i pazienti con CVD. Dosi più alte per adulti dentro: solo - 100 mg ogni giorno - 200 mg (paziente), 300 mg (nell'ospedale) e 100 mg di pazienti anziani. Bambini, come un antidepressivo, la dose iniziale - 10 mg; poiché 10 giorni gradualmente aumentano la dose: per età di bambini 6-8 anni - 20 mg, 8-14 - 20-25 mg più di 14 - 50 mg o più (fino a 100 mg), 2 dosi divise. Se bedwetting all'inizio di trattamento una dose quotidiana: Per bambini all'età di 6-8 anni - 25 mg, 9-12 anni - 25-50 mg, più di 12 anni - 50-75 mg, 1 volte al giorno durante 1 ora prima di sonno. Se l'incontinenza è manifestata nelle prime ore della notte, la dose quotidiana può esser amministrata in 2 dosi divise, una metà della dose ricevuta nel mezzo del giorno e l'altro - prima di andare a letto. Se nessun effetto dopo di 1 settimana di trattamento prescrisse dosi più alte. La dose quotidiana più in alto che 75 mg è generalmente non migliorano risultati. La dose quotidiana più alta per bambini - 2.5 mg / kg. In forme severe di depressione nell'ospedale può esser usato la terapia unita - in / il m e oralmente. Come un antidepressivo - 100 mg / giorno in dosi divise. Dosi più alte per adulti: solo - 50 mg ogni giorno - 300 mg. I bambini non sono raccomandati durante fino a 12 anni. La cessazione troppo prima di trattamento può condurre a una ripresa di depressione. L'annullamento imipramine deve essere graduale.
Effetti collaterali:
Dal sistema nervoso centrale e periferico: mal di testa, capogiro, somministrazione di sedativi eccessiva, paraesthesia, tremore, sequestri, dysarthria, disordini di coordinazione, disordini di sonno, allucinazioni, agitazione, disturbo di alloggio.
Dal sistema digestivo: bocca secca, stomatitis, nausea, vomito, stitichezza, ostacolo intestinale; raramente - epatite.
Sistema cardiovascolare: tachycardia, arrhythmia, orthostatic hypotension.
Dal sistema urinario: ritenzione urinaria.
Da sistema hemopoiesis: un leukocytosis, eosinophilia; raramente - leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis.
Dall'Endocrino: il gynecomastia, galactorrhea, ha diminuito la libido, i cambiamenti in livelli di glucosio di sangue.
Reazioni allergiche: urticaria, eruzione, angioedema.
Altri: fotosensibilità.
Interazioni della droga:
L'uso di fatto concomitante di imipramine e inibitori MAO considerevolmente aumenta il rischio di eccitazione, sequestri, oscillazioni di pressione del sangue, hyperthermia, coma. Dopo che la cessazione di inibitori MAO è necessaria per fare una pausa durante 2-3 settimane prima dell'appuntamento di imipramine (e viceversa).
Con uso simultaneo di imipramine e m holinoblokatorov succede la somma dell'effetto anticholinergic di farmaci.
Con uso simultaneo di imipramine e tiroide gli ormoni sono amplificati gli effetti adrenergici, che possono causare tachyarrhythmias e sviluppo di attacchi di angina.
Se l'uso di fatto concomitante di imipramine con agonists (epinephrine, norepinephrine, phenylephrine) aumenta il rischio di tachycardia, arrhythmia e ipertensione a causa d'inibizione di inactivation di catecholamines imipramine.
Con uso simultaneo di imipramine con alfa-blockers e stimolanti dei recettori adrenergici dall'alfa centrali (clonidine, guanethidine, methyldopa), l'effetto antihypertensive di quest'ultimo è ridotto, che può essere a causa d'inibizione del loro obbligatorio a recettori adrenergici dall'alfa presynaptic.
Imipramine riduce l'effetto anticonvulsant di phenytoin.
Mezzi, deprimendo il sistema nervoso centrale e gli aumenti l'effetto calmante di etanolo imipramine, e benzodiazepines e phenothiazines, il sedativo e gli effetti anticholinergic di imipramine.
Gli inibitori di enzima di ossidazione microsomal (cimetidine, methylphenidate, i contraccettivi orali) rallentano il metabolismo di imipramine e aumentano il periodo della sua mezzovita, e perciò aumentano l'efficacia di antidepressivo e la tossicità del farmaco.
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