Pharmacodynamics: Acetato d'idrocortisone - glucocorticosteroid agente. Effetto antiincendiario. L'idrocortisone inibisce il rilascio di cytokines (interleukins e l'interferone) da linfociti e macrophages, l'eosinophils inibisce il rilascio di mediatori incendiari, riduce l'intensità di metabolismo acido arachidonico e sintesi prostaglandin. Attiva recettori di steroide induce lipokortinov avere l'attività antiedematosa. Riduce l'infiltrazione di cella incendiaria, previene la migrazione di leucociti e linfociti a siti d'infiammazione. In dosi alte, inibisce lo sviluppo di lymphoid e tessuto connettivo. Riducendo il numero di celle di albero, riduce la formazione di acido hyaluronic; inibisce hyaluronidase, con ciò riducendo la permeabilità capillare. È inteso per intramuscolare, intra - e l'amministrazione periarticular per provvedere l'attività antiincendiaria sistemica o di attualità. Con iniezione intraarticolare l'effetto terapeutico succede tra 6-24 ore e ultimo durante parecchi giorni o settimane.
Lidocaine - l'anestetico locale con effetto stabilizzante la membrana a breve ha l'effetto analgesico.
Pharmacokinetics:
Quando l'amministrazione intraarticolare e periarticular d'idrocortisone penetra nella circolazione sistemica. Comunicazione con le proteine - più di 90%. È metabolized nel fegato e tetragidrokortizon tetrahydrocortisol che i reni in una forma coniugata. Penetra attraverso la barriera placental.
Lidocaine è bene assorbito, ha un'affinità alta a proteine del plasma.
È metabolized originalmente nel fegato. La mezzovita - 1-2 ore.
Lidocaine passa in latte del seno, placental e barriere cerebrali dal sangue.
Inducations:
Malattie reumatiche accompagnate da artrite, compreso osteoarthritis alla presenza di synovitis (salvo per tubercolosi, gonorrea, artrite infettiva purulenta e altra);
artrite reumatoide;
Spalla congelata;
Bursitis;
Epicondylitis;
Tenosynovitis.
Interazioni della droga:
Nella co-amministrazione di malattia di Addison con barbiturici può causare una crisi. Aumenta la tossicità di glycosides cardiaco (proaritmogennoe l'atto hypokalemia).
Diminuzioni hypotensive effetto di farmaci antihypertensive. L'acceleratore dell'eliminazione di acido acetilsalicilico, la riduzione della sua concentrazione nel sangue.
Se cancella la concentrazione d'idrocortisone di salicylates nel sangue può aumentare e condurre allo sviluppo di reazioni sfavorevoli. Entrambi i farmaci hanno l'effetto ulcerativo, l'uso simultaneo di loro può aumentare il rischio di ulcerazione e sanguinamento.
La vaccinazione i vaccini di virus vivi e l'immunizzazione di condotta di altra specie durante trattamento con idrocortisone promuove l'attivazione di virus e lo sviluppo di infezioni.
Aumenti isoniazid metabolismo, mexiletine, particolarmente in pazienti - acetylators rapido, abbassandosi concentrazioni del plasma di questi prodotti medicinali.
Accresce gli effetti hepatotoxic di paracetamol, poiché induce enzimi di fegato e la formazione di tossico metabolites di paracetamol.
Il trattamento a lungo termine aumenta il contenuto di acido folic.
Hypokalemia causato da SCS, aumenta la gravità e la durata di blocco muscolare di calmanti muscolari.
Le dosi alte d'idrocortisone riducono l'effetto di ormone di crescita.
Cala l'efficacia di agenti hypoglycemic orali può richiedere la regolazione di dose.
Riduce o accresce l'effetto di farmaci di anticoagulante.
Ergocalciferol e ormone di paratiroide impediscono lo sviluppo di chiroterapia glucocorticosteroid.
Riduce la concentrazione di praziquantel in sangue.
Cyclosporine inibisce il metabolismo d'idrocortisone.
Ketoconazole diminuisce l'autorizzazione e gli aumenti la tossicità d'idrocortisone.
I diuretici di Thiazide, gli inibitori anhydrase carbonici, amphotericin B, theophylline e altro corticosteroids aumentano il rischio di hypokalemia.
Le medicine contenenti il sodio contribuiscono alla formazione di edema e pressione del sangue aumentata.
NSAIDs ed etanolo contribuiscono a ulcerazione del sanguinamento gastrointestinale mucoso di membrana e lo sviluppo. L'idrocortisone nella cura di artrite in combinazione con NSAIDs deve essere ridurre la dose d'idrocortisone per evitare l'effetto terapeutico additivo.
Indomethacin, spostando l'idrocortisone dalla sua associazione con proteine, contribuisce allo sviluppo di reazioni sfavorevoli di quest'ultimo.
L'Amphotericin B e gli inibitori anhydrase carbonici aumentano il rischio di osteoporosis.
Phenytoin, barbiturici, ephedrine, theophylline, phenylbutazone, rifampicin e altro inducers di enzimi di fegato microsomal diminuiscono gli effetti d'idrocortisone, aumentando il suo metabolismo.
Con uso simultaneo di mitotane e altri inibitori della corteccia surrenale può essere necessario per aumentare la dose d'idrocortisone.
I farmaci - gli ormoni di Tiroide aumentano l'autorizzazione d'idrocortisone.
Gli agenti di Immunosuppressive aumentano il rischio di infezioni sviluppanti, lymphoma e processi di lymphoproliferative causati da virus di Epstein-Barr.
Gli estrogeni, compreso contraccettivi orali estrogenosoderzhaschie riducono l'autorizzazione d'idrocortisone, estendendo la mezzovita e accrescendo effetti terapeutici e tossici di quest'ultimo.
L'uso di fatto concomitante con altri farmaci di ormone di steroide (gli ormoni androgeni, gli estrogeni, gli anabolici, i contraccettivi orali) contribuisce allo sviluppo di acne e hirsutism.
Non consigliato per antidepressivi tricyclic di curare la depressione provocata da idrocortisone, perché possono peggiorare il corso di depressione.
Il trattamento simultaneo con M holinoblokatorami, compreso antistaminici, tricyclic gli antidepressivi e i nitrati promuove la pressione intraoculare.
L'azione GCS si è indebolita quando preso con mifepristone.
Controindicazioni:
Ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco; la giuntura infettata; la sindrome di Cushing; la tendenza a trombosi; io trimestre di gravidanza; infezione sistemica senza trattamento specifico; malattie del tendine di Achilles.
L'amministrazione intraarticolare è contraindicated sottoponendosi arthroplasty, il sanguinamento anormale (endogeno o causato da anticoagulanti), la frattura intraarticolare dell'osso, l'artrite (settica) infettiva e le infezioni periarticular (compreso storia), la malattia infettiva generale ha segnato periarticular osteoporosis, osteoarthritis senza synovitis (le giunture «secche» così dette), il lassismo comune, necrosis asettico della giuntura formativa epiphyses di ossa, distruzione di osso severa e deformazione della giuntura (restringer importante dello spazio comune, ankylosis).
Uso suggerito:
Intra - e periarticular. Un giorno l'Idrocortisone-Richter può esser amministrato non più di 3 della giuntura. L'iniezione ripetuta è soggetta all'intervallo di 3 settimane. Hydrocortisone Richter di introduzione direttamente nella giuntura può avere un effetto sfavorevole sulla cartilagine hyaline, quindi la stessa giuntura può esser trattata non più di 3 volte all'anno.
Se l'iniezione tendinitis deve esser fatta nel tendine di vagina - direttamente nel tendine non può entrare.
Adulti: secondo le dimensioni e la gravità della malattia comune 5-50 mg intra - e periarticular.
Bambini: 5-30 mg / giorno, diviso in parecchie dosi. Una dose sola di amministrazione periarticular a bambini all'età a partire da 3 mesi. fino a 1 anno: 25 mg; a partire da 1 a 6 anni: 25-50 mg; a partire da 6 a 14 anni: 50-75 mg.
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